膝盖弯曲疼痛可能由髌骨软化症、半月板损伤、骨关节炎、滑膜炎、韧带拉伤等原因引起,可通过物理治疗、药物治疗、关节腔注射、康复训练、手术等方式缓解。
1、髌骨软化症:长期过度使用膝关节导致软骨磨损,表现为上下楼梯时疼痛加剧。建议减少爬楼梯、深蹲等动作,加强股四头肌锻炼。非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布可缓解症状,严重者需关节镜清理术。
2、半月板损伤:多由运动扭伤或退行性变导致,伴随关节弹响和交锁现象。急性期采用RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,口服氨基葡萄糖营养软骨,三级撕裂需关节镜下半月板缝合术。
3、骨关节炎:关节软骨退化引发骨质增生,晨起僵硬感明显。体重管理可减轻关节负荷,低冲击运动如游泳、骑自行车有助于维持关节活动度。关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑,晚期考虑人工膝关节置换术。
4、滑膜炎:关节滑膜受刺激产生炎症积液,表现为局部肿胀发热。限制活动配合微波理疗促进吸收,必要时抽取积液并注射糖皮质激素如曲安奈德。日常避免久跪久蹲姿势。
5、韧带拉伤:运动时急转急停造成韧带纤维撕裂,抽屉试验阳性提示交叉韧带损伤。急性期使用支具固定,慢性期进行平衡球训练增强稳定性,前交叉韧带完全断裂需韧带重建手术。
膝关节疼痛患者应控制每日步数在8000步以内,选择富含Omega-3脂肪酸的三文鱼、坚果等抗炎食物,睡眠时在膝下垫软枕保持微屈体位。太极拳等低强度运动可增强关节周围肌肉力量,疼痛持续超过两周或出现夜间静息痛需及时骨科就诊排除肿瘤可能。