荨麻疹性血管炎是一种以持续性风团伴血管炎性改变为特征的皮肤疾病，主要表现为皮肤红斑、紫癜样皮疹、瘙痒或灼痛感，常伴随发热、关节痛等系统症状。其典型特征包括皮疹持续24小时以上、按压褪色不完全、遗留色素沉着。
1、皮肤表现：
特征性皮损为红色或紫红色风团样斑块，直径可达数厘米，边界清晰但形状不规则。与普通荨麻疹不同，皮损通常持续24-72小时不消退，按压中心部位可能不完全褪色。皮疹消退后常遗留青灰色色素沉着或轻微脱屑，此现象称为"炎症后色素改变"。
2、伴随症状：
约半数患者出现系统性症状，包括低热37.5-38.5℃、关节肿胀疼痛多见于膝关节和腕关节、腹部不适等。部分病例可累及肾脏表现为镜下血尿或蛋白尿，极少数可能引发血管性水肿或呼吸困难等急症。
3、病理特征：
皮肤活检可见真皮小血管中性粒细胞浸润、血管壁纤维素样坏死及红细胞外渗等白细胞碎裂性血管炎改变。直接免疫荧光检查显示血管壁IgG、IgM或C3沉积，这些病理特征是确诊的重要依据。
4、诱发因素：
可能与自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、慢性感染乙肝病毒、链球菌、药物过敏非甾体抗炎药、抗生素等因素相关。寒冷刺激、压力等物理因素也可能诱发或加重症状。
5、鉴别要点：
需与普通荨麻疹鉴别，后者皮损通常24小时内完全消退且不留痕迹。其他需排除的疾病包括过敏性紫癜、多形红斑等，实验室检查显示血沉增快、补体C4降低有助于鉴别诊断。
患者应避免搔抓皮损，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。急性期可冷敷缓解瘙痒，记录每日皮疹变化情况。饮食宜清淡，限制可能诱发组胺释放的食物如海鲜、发酵食品。建议定期监测尿常规评估肾脏受累情况，出现关节肿痛或呼吸困难需立即就医。长期管理需配合医生进行免疫调节治疗，避免自行使用激素类药物。
