十二指肠溃疡的诊断主要依靠胃镜检查、幽门螺杆菌检测、影像学检查、实验室检查和临床症状评估五种方法。
1、胃镜检查：
胃镜是确诊十二指肠溃疡的金标准。通过内镜可直接观察十二指肠球部或降部的黏膜缺损，判断溃疡大小、深度及分期。检查时可同步进行组织活检，排除恶性病变。胃镜能清晰显示溃疡边缘是否规整、基底有无渗血等特征，对评估病情严重程度具有不可替代的价值。
2、幽门螺杆菌检测：
约90%的十二指肠溃疡与幽门螺杆菌感染相关。常用检测包括尿素呼气试验、粪便抗原检测和胃黏膜快速尿素酶试验。其中碳13/14呼气试验无创且准确率达95%以上，是根除治疗后复查的首选方法。血清抗体检测因无法区分现症感染和既往感染，已逐渐被其他方法取代。
3、影像学检查：
X线钡餐造影可显示十二指肠龛影、黏膜皱襞集中等间接征象，适用于无法耐受胃镜检查者。CT检查对并发症诊断更有价值，如穿孔时可见膈下游离气体，梗阻时可见胃腔扩张。超声内镜能清晰显示溃疡深度及周围组织浸润情况。
4、实验室检查：
血常规可发现贫血提示慢性出血，大便潜血试验阳性说明存在活动性出血。胃酸分泌功能检测适用于难治性溃疡或卓-艾综合征疑似病例。血清胃泌素水平检测有助于鉴别胃泌素瘤引起的特殊类型溃疡。
5、症状评估：
典型表现为饥饿痛或夜间痛，进食后缓解，可伴有反酸、嗳气等消化不良症状。疼痛具有周期性、节律性特点，春秋季易发作。但约10%患者无症状，以出血、穿孔等并发症为首发表现，需结合其他检查综合判断。
确诊十二指肠溃疡后应避免辛辣刺激食物，选择易消化的米粥、面条等低纤维饮食，少食多餐。戒烟限酒，规律作息，减少精神压力。治疗期间定期复查胃镜监测溃疡愈合情况，根除幽门螺杆菌后需复查确认。若出现呕血、黑便或剧烈腹痛等警报症状，需立即就医。长期服用非甾体抗炎药者应评估用药必要性，必要时加用胃黏膜保护剂。
