白血病是一类造血系统的恶性克隆性疾病,主要因造血干细胞异常增殖、分化受阻导致。其病因复杂,通常由多种因素共同作用引发。
生理性因素中,长期接触苯及其衍生物是明确诱因,这类化学物质广泛存在于染发剂、油漆等日化产品中。电离辐射暴露也是高危因素,如长期处于放射线工作环境或接受过量医疗辐射。免疫功能异常者,如艾滋病患者或器官移植后使用免疫抑制剂人群,白血病风险显著增高。
病理性因素包括遗传性疾病和病毒感染。唐氏综合征、范可尼贫血等染色体异常疾病患者易继发白血病。人类T淋巴细胞病毒1型、EB病毒等特定病毒感染可能干扰造血细胞DNA复制。骨髓增生异常综合征等癌前病变可能进展为急性髓系白血病,患者常伴随贫血、反复感染等症状。慢性髓性白血病与费城染色体形成的BCR-ABL融合基因直接相关,典型表现为脾脏肿大、盗汗。
病毒感染相关白血病可通过抗病毒药物控制进展,如齐多夫定用于HTLV-1感染者。基因突变导致的类型需靶向治疗,伊马替尼对BCR-ABL阳性患者效果显著。造血干细胞移植是根治高危类型的主要手段,包括异基因移植和自体移植两种方式。
出现持续发热、皮肤瘀斑、骨关节疼痛等表现时,建议尽早就诊血液科。血常规发现未成熟白细胞比例异常需警惕,骨髓穿刺活检能明确分型。