复杂性肛瘘通常由肛腺感染、克罗恩病、结核感染、外伤或手术并发症、免疫缺陷等因素引起，治疗需结合手术引流与病因控制。
1、肛腺感染：
肛腺位于肛管齿状线附近，当腺体开口因粪便堵塞或细菌侵入引发感染时，可能形成肛周脓肿。脓肿破溃后未彻底愈合，脓液持续侵蚀周围组织形成瘘管。此类瘘管常表现为反复肛周肿痛、渗液，需通过肛瘘切开术或挂线术清除感染灶。
2、克罗恩病：
炎症性肠病患者的肠壁全层炎症可穿透肛周组织形成瘘管，这类瘘管多呈分支状且位置深。患者常伴随腹泻、腹痛等症状，治疗需联合肠镜下黏膜修复与免疫抑制剂如英夫利昔单抗控制原发病。
3、结核感染：
结核分枝杆菌经血行播散至肛周，引发干酪样坏死并形成特异性肉芽肿性瘘管。患者可能有低热、盗汗等全身症状，需通过抗结核药物如异烟肼、利福平进行规范治疗。
4、外伤或手术：
肛周外伤或痔疮手术等医源性操作可能导致组织损伤，继发感染后形成瘘管。此类瘘管通常位置表浅，表现为创面迁延不愈，需通过二次清创联合负压引流促进愈合。
5、免疫缺陷：
艾滋病或长期使用免疫抑制剂的患者因抵抗力低下，易发生肛周条件致病菌感染，形成多发性复杂瘘管。治疗需在抗病毒或调整免疫方案基础上，采用生物敷料覆盖促进组织再生。
复杂性肛瘘患者日常需保持肛周清洁干燥，排便后可用温水坐浴；饮食选择高纤维食物如燕麦、芹菜减少排便摩擦；避免久坐压迫患处，适度进行提肛运动改善局部血液循环。若出现发热、剧烈疼痛或分泌物增多等感染征象，应及时复查调整治疗方案。
