颈椎病引起的手麻可选用甲钴胺、维生素B1、塞来昔布等药物缓解症状。颈椎病手麻的药物治疗主要有营养神经药物、非甾体抗炎药、肌肉松弛剂三类,需在医生指导下根据病因选择。
1、营养神经药物:
甲钴胺是维生素B12的活性形式,能促进神经髓鞘修复,改善颈椎间盘突出压迫神经导致的手部麻木。维生素B1参与神经传导物质合成,对长期慢性压迫引起的周围神经病变有效。这类药物需连续服用1-3个月才能显效。
2、非甾体抗炎药:
塞来昔布通过抑制前列腺素合成减轻神经根炎症反应,适用于神经根型颈椎病急性发作期的手麻伴疼痛。洛索洛芬钠可缓解椎间关节增生刺激神经引起的放射性麻木,但胃肠道溃疡患者慎用。
3、肌肉松弛剂:
盐酸乙哌立松能解除颈部肌肉痉挛,减少对神经血管的机械压迫,对椎动脉型颈椎病合并手麻效果较好。替扎尼定可通过中枢性肌松作用改善神经根受压状态,但可能引起嗜睡等副作用。
4、改善微循环药物:
银杏叶提取物能增加神经组织血供,缓解椎间盘退变导致的慢性神经缺血性麻木。盐酸氟桂利嗪对椎动脉供血不足引起的手部感觉异常有一定调节作用。
5、中成药辅助:
颈复康颗粒含羌活、川芎等成分,可通过活血化瘀减轻神经压迫症状。舒筋活血片对气滞血瘀型颈椎病的手麻有辅助疗效,但需配合其他治疗措施。
颈椎病患者除药物治疗外,应避免长时间低头,每小时活动颈部5分钟,使用符合人体工学的枕头。游泳、羽毛球等运动可增强颈背肌力量,饮食注意补充富含维生素B族的全谷物、瘦肉。急性发作期可采用颈托短期固定,但连续佩戴不超过2周。若手麻持续加重或出现握力下降,需及时进行颈椎MRI检查排除严重神经压迫。