肝癌转移常见于肺部、骨骼、淋巴结、肾上腺和脑部。转移途径主要有血行转移、淋巴转移和直接浸润三种方式。
1、肺部：
肺部是肝癌血行转移最常见的靶器官，约占转移病例的50%。癌细胞通过肝静脉进入下腔静脉，经右心到达肺动脉系统。典型表现为咳嗽、咯血、胸痛等症状，CT检查可见多发圆形结节。对于孤立性转移灶可考虑射频消融或手术切除，多发转移则以靶向治疗为主。
2、骨骼：
椎体、骨盆和肋骨是常见转移部位，约占转移病例的20%。癌细胞通过Batson椎静脉丛转移，表现为进行性骨痛、病理性骨折。骨扫描显示异常放射性浓聚，X线可见溶骨性破坏。双膦酸盐类药物可延缓骨破坏，严重疼痛需放射治疗。
3、淋巴结：
肝门部、腹膜后和锁骨上淋巴结最易受累，约占转移病例的15%。淋巴转移提示肿瘤分化程度较差，体检可触及质硬固定包块。增强CT显示淋巴结短径超过1cm，PET-CT有助于判断全身淋巴结转移情况。局部淋巴结转移仍有机会行根治性切除。
4、肾上腺：
右侧肾上腺更易受侵，约占转移病例的10%。癌细胞通过直接浸润或血行转移，多数无症状，偶见腰痛或高血压。MRI化学位移成像可鉴别原发腺瘤，增强CT显示快速强化特征。孤立转移灶可行肾上腺切除术。
5、脑部：
脑转移发生率约5%，多见于额叶和顶叶。癌细胞通过动脉系统转移，表现为头痛、呕吐、癫痫发作。MRI显示环形强化病灶伴明显水肿。全脑放疗联合脱水治疗是主要手段，单发病灶可考虑立体定向放射外科。
肝癌转移患者需保证每日优质蛋白摄入，推荐鱼肉、蛋清等易消化蛋白源。适当进行低强度有氧运动如散步，避免剧烈运动导致病理性骨折。定期监测甲胎蛋白和异常凝血酶原，腹部超声每3个月复查。出现新发疼痛、神经症状应及时就诊，转移灶的早期干预能显著改善生存质量。保持乐观心态，疼痛控制应达到数字评分3分以下，睡眠障碍可考虑认知行为疗法。
