沙眼早期主要表现为眼部异物感和轻微瘙痒。沙眼是由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎，症状发展可分为活动期、瘢痕期和并发症期三个阶段。
活动期患者常出现眼睑结膜充血、滤泡增生和乳头肥大。结膜充血表现为眼白发红，滤泡增生多见于上睑结膜，呈半透明小泡状。乳头肥大会导致结膜表面粗糙，患者有持续磨砂感。部分患者伴有黏液脓性分泌物，晨起时睫毛粘连。
瘢痕期可见线状或网状瘢痕形成。随着病情进展，结膜下组织被破坏，形成白色条索状瘢痕。瘢痕收缩可导致睑内翻和倒睫，此时患者会出现明显刺痛感、畏光流泪等症状。角膜血管翳是此期的特征性改变，表现为角膜上缘新生血管长入。
并发症期可能出现角膜溃疡、眼干燥症等严重病变。长期倒睫摩擦角膜可致角膜混浊甚至穿孔，严重影响视力。晚期患者可能出现泪腺导管瘢痕性阻塞，导致干眼症状加重。极少数未及时治疗者可发展至全角膜白斑而失明。
出现持续性眼红、眼痒伴分泌物增多时，建议尽早就医检查。通过结膜刮片检测衣原体抗原可明确诊断，早期规范使用抗生素治疗能有效阻断病情进展。
