药物性肝炎主要由药物或其代谢产物对肝脏的直接毒性或免疫损伤引起。常见诱因包括解热镇痛药如对乙酰氨基酚、抗结核药如异烟肼、抗生素如红霉素以及部分中草药如何首乌等。
长期大剂量服用对乙酰氨基酚会耗竭肝脏谷胱甘肽储备，导致毒性代谢产物堆积损伤肝细胞。抗结核药物异烟肼通过干扰肝脏代谢酶系统引发肝细胞坏死，通常用药后2-8周出现黄疸和转氨酶升高。红霉素酯化物可诱发过敏反应，表现为发热、皮疹伴胆汁淤积性肝损伤。部分中草药含吡咯里西啶生物碱，可造成肝窦阻塞综合征。
药物性肝炎早期表现为乏力、食欲减退等非特异性症状，进展期出现皮肤巩膜黄染、尿色加深。严重者可发展为凝血功能障碍和肝性脑病。诊断需结合用药史、血清学检查及影像学评估，必要时行肝活检。
治疗核心是立即停用可疑药物。轻症患者通过休息和保肝治疗可恢复，常用护肝药物包括多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽和甘草酸制剂。重症需人工肝支持或肝移植治疗。用药前评估肝功能、避免联合使用肝毒性药物是重要预防措施。
