牙冠延长术主要适用于龋坏达龈下、牙折裂至龈下、修复体边缘不密合、美学需求四类情况。该手术通过调整牙龈和牙槽骨位置暴露健康牙体，为后续修复创造条件。
1、龋坏达龈下：
当龋齿破坏范围延伸至牙龈下方3毫米以上时，直接补牙难以彻底清除腐质。牙冠延长术可切除部分牙龈及牙槽骨，使龋坏部位充分暴露，保证去腐后形成有效的固位形。术后需观察6-8周待软组织愈合，再行嵌体或全冠修复。
2、牙折裂至龈下：
因外伤或咬硬物导致牙体折断至龈下时，常规修复无法获得足够牙体支撑。手术切除覆盖骨折线的软硬组织，保留至少3毫米健康牙体高度以满足修复体边缘封闭要求。常需配合根管治疗消除感染风险。
3、修复体边缘不密合：
原有修复体边缘因继发龋或粘接失败导致微渗漏，且边缘位置过深时需拆除重做。通过牙冠延长术将修复边缘调整至龈上1-2毫米处，便于清洁维护并减少菌斑堆积。术中需精确控制骨切除量避免损伤邻牙。
4、美学需求：
露龈笑或牙冠过短影响美观时，可通过手术延长临床牙冠。上颌前牙区需特别关注牙龈曲线对称性，骨修整需配合临时修复体塑形牙龈形态。术后6个月待软组织稳定再行永久修复。
术后应选择软毛牙刷避免刺激术区，使用含氯己定漱口水控制菌斑。恢复期避免咀嚼硬物，定期复查评估牙龈愈合情况。吸烟患者需至少戒烟2周以促进组织修复，糖尿病患者需强化血糖监测。术后3个月可开始永久修复治疗，修复体边缘需与牙龈形成良好生物封闭。
