围绝经期子宫异常出血多数情况需要治疗。主要干预方式包括激素调节、子宫内膜修复、病因治疗、生活方式调整及定期监测，具体方案需结合出血原因及严重程度制定。
1、激素调节：
围绝经期卵巢功能衰退导致雌激素波动是异常出血的常见原因。短期使用低剂量雌激素-孕激素复合制剂如雌二醇/地屈孕酮可稳定子宫内膜，减少不规则脱落。对于无禁忌症患者，激素替代治疗能同步缓解潮热等更年期症状。
2、子宫内膜修复：
长期无排卵性出血可能导致子宫内膜增生甚至恶变。诊断性刮宫既能止血又可获取病理标本，对于超声显示内膜增厚＞12mm或异常回声者尤为必要。术后配合孕激素如黄体酮周期性使用可促进内膜转化。
3、病因治疗：
异常出血可能与子宫肌瘤、内膜息肉等器质性疾病相关。宫腔镜下息肉切除术、肌瘤剔除术可消除局部占位性病变。合并凝血功能障碍者需同步治疗原发病，如血小板减少患者需补充凝血因子。
4、生活方式调整：
保持规律作息与适度运动有助于内分泌平衡。建议采用地中海饮食模式，增加ω-3脂肪酸摄入如深海鱼、亚麻籽，限制高糖高脂食物。体重指数超标者减重5%-10%可显著改善激素代谢。
3、定期监测：
治疗期间每3-6个月需复查超声及激素水平。持续出血超过6个月或血红蛋白＜100g/L时，应评估子宫内膜癌风险。绝经后再次出血必须立即就医排除恶性肿瘤。
围绝经期女性每日应保证30分钟有氧运动如快走、游泳，补充钙剂1000mg/日和维生素D800IU/日预防骨质疏松。出血期间避免剧烈运动，选择高铁食物动物肝脏、红肉纠正贫血。建立月经日记记录出血模式变化，为医生调整方案提供依据。心理疏导可缓解更年期焦虑对自主神经功能的影响，正念训练、团体支持都是有效的非药物干预方式。
