镜检白细胞一个加号通常提示尿液中存在轻度白细胞增多，可能由尿道炎、膀胱炎、生理性污染、无症状菌尿或肾盂肾炎等原因引起。
1、尿道炎：
尿道黏膜感染是常见原因，多由大肠杆菌等细菌逆行感染导致。患者可能出现尿频尿急症状，尿常规检查除白细胞外可能伴随亚硝酸盐阳性。治疗需根据尿培养结果选择敏感抗生素，如头孢克肟、左氧氟沙星等，同时需增加每日饮水量。
2、膀胱炎：
膀胱黏膜炎症反应会导致白细胞渗出，常见于女性群体。典型表现为下腹坠胀感和排尿末疼痛，可能伴有血尿。确诊需结合尿培养，治疗可采用磷霉素氨丁三醇或呋喃妥因等药物，建议治疗期间避免性生活。
3、生理性污染：
女性月经期或取样不规范可能导致假阳性结果。表现为单纯白细胞异常而无临床症状，中段尿复查结果通常转阴。建议月经干净3天后重新留取清洁中段尿送检，取样前应进行规范的外阴清洁。
4、无症状菌尿：
常见于老年女性或糖尿病患者，尿液中存在细菌定植但无典型感染症状。尿培养可检出单一菌种，菌落计数超过10^5CFU/ml。是否需要治疗需评估患者年龄和基础疾病，妊娠期妇女通常需要干预。
5、肾盂肾炎：
上尿路感染时除白细胞尿外，多伴有腰痛和发热等全身症状。血常规可见中性粒细胞升高，超声可能显示肾盂积水。需静脉使用抗生素如头孢曲松，治疗周期通常需要14天，严重者需住院治疗。
发现尿检白细胞异常时应保持每日2000毫升以上饮水量，避免憋尿和过度劳累。建议选择棉质内裤并每日更换，性交后及时排尿。饮食上可适量增加蔓越莓汁摄入，限制咖啡因和酒精。症状持续或出现发热时应及时泌尿外科就诊，糖尿病患者需每3个月复查尿常规。妊娠期女性出现白细胞尿无论有无症状均需接受规范治疗。
