肾结石确诊需通过影像学检查和实验室检查，主要有泌尿系统超声、腹部CT平扫、尿常规、血液生化检查、静脉尿路造影五种方式。
1、泌尿系统超声：
超声检查是肾结石筛查的首选方法，无辐射且操作简便。高频探头可检出直径大于3毫米的结石，并能评估肾积水程度。超声对尿酸结石敏感性较低，但能清晰显示结石引起的尿路梗阻情况。检查前需保持膀胱充盈以提高检出率。
2、腹部CT平扫：
非增强CT是诊断肾结石的金标准，可检出直径1毫米以上的所有类型结石，并能精确定位结石位置。CT值可初步判断结石成分，如尿酸结石CT值通常低于500HU。该检查还能发现并发症如肾周积液，但存在辐射暴露风险。
3、尿常规：
尿液中红细胞增多提示结石移动损伤尿路上皮，白细胞升高可能合并感染。尿pH值异常有助于判断结石类型，如持续性酸性尿pH<5.5易形成尿酸结石。检查需留取晨起中段尿，女性应避开月经期。
4、血液生化检查：
血肌酐和尿素氮反映肾功能状态，血钙、磷、尿酸水平异常可能提示代谢性病因。甲状旁腺激素检测可筛查甲状旁腺功能亢进。严重肾绞痛患者需加查C反应蛋白以评估炎症程度。
5、静脉尿路造影：
通过静脉注射造影剂显示尿路形态，能明确结石是否造成尿路梗阻及肾功能损害。对碘过敏或肾功能不全者禁用。检查前需进行碘过敏试验，检查后需大量饮水促进造影剂排泄。
确诊肾结石后建议每日饮水2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适量补充柑橘类水果。规律进行跳跃运动有助于小结石排出，突发剧烈腰痛伴血尿需立即就医。定期复查超声监测结石变化，代谢评估异常者需每3-6个月随访尿液生化指标。
