慢性阑尾炎可通过典型症状、影像学检查、实验室指标、病史特征及排除诊断综合判断。主要依据包括反复右下腹痛、超声或CT显示阑尾异常、白细胞轻度升高、既往急性发作史以及排除其他肠道疾病。
1、典型症状：
慢性阑尾炎最突出的表现为反复发作的右下腹隐痛或钝痛，疼痛多在劳累或饮食不当后加重。部分患者伴随食欲减退、低热37.5-38℃等非特异性症状。疼痛发作时可能伴有局部压痛，但反跳痛等腹膜刺激征不明显。
2、影像学检查：
腹部超声可显示阑尾增粗直径＞6mm、壁层结构模糊或周围脂肪回声增强。CT检查更敏感，能发现阑尾壁增厚、粪石嵌顿或局部淋巴结肿大。慢性炎症可能导致阑尾扭曲变形，影像学动态对比有助于判断病情进展。
3、实验室指标：
血常规检查可见白细胞计数轻度升高10-12×10⁹/L，中性粒细胞比例增加。C反应蛋白和降钙素原通常正常或轻微增高。这些指标需与急性发作期显著升高的数值相鉴别，慢性期炎症反应相对缓和。
4、病史特征：
患者多有急性阑尾炎发作史，因保守治疗未彻底根治或阑尾管腔反复梗阻导致迁延不愈。病史采集需关注疼痛发作频率每年≥3次、持续时间每次＞24小时及诱因如剧烈运动、高脂饮食。
5、排除诊断：
需与肠易激综合征、克罗恩病、女性盆腔疾病等鉴别。结肠镜检查可排除肠道肿瘤，妇科超声帮助鉴别卵巢囊肿或附件炎。对于症状不典型者，诊断性腹腔镜检查兼具诊断与治疗价值。
建议慢性阑尾炎患者发作期选择低脂流质饮食，如米汤、藕粉等减轻肠道负担；缓解期增加膳食纤维摄入，如燕麦、南瓜等促进肠蠕动。避免剧烈跑跳等可能诱发疼痛的动作，可进行游泳、散步等温和运动。定期复查腹部超声监测病情变化，若疼痛频率增加或持续超过48小时应及时就医评估手术指征。
