半月板Ⅲ度损伤建议手术治疗。保守治疗对完全撕裂的半月板效果有限,手术修复或部分切除是主流方案。
一、手术治疗方案:
关节镜下半月板缝合术适用于边缘血供区的纵行撕裂,术后需配合支具固定6周。半月板部分切除术用于无法修复的复杂撕裂,可保留健康组织功能。两种术式均需在术后进行渐进式康复训练,早期以关节活动度恢复为主,后期加强肌力训练。
二、非手术干预措施:
急性期可采用RICE原则处理,即休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢。慢性期通过股四头肌等长收缩训练维持肌肉力量,使用膝关节支具提供稳定性。超声波治疗和脉冲射频可缓解局部炎症,但无法逆转结构性损伤。
术后康复需分阶段进行,初期避免负重行走,使用拐杖辅助4-6周。中期逐步增加闭链运动如静蹲、踏板训练,后期加入平衡垫训练提升本体感觉。日常应控制体重减轻关节负荷,避免爬楼梯、深蹲等动作。游泳和骑自行车是推荐的低冲击运动,需持续进行至少3个月肌力训练。饮食注意补充蛋白质促进组织修复,维生素D和钙质有助于骨骼健康,必要时可咨询营养师制定个性化方案。