输精管结扎后可以通过手术再通。输精管复通术的成功率与结扎时间、手术方式及个体差异有关，需由专业医生评估可行性。

一、输精管复通术的可行性：

输精管复通术分为输精管吻合术和输精管附睾吻合术两种主要方式。吻合术适用于结扎时间较短通常5年内、局部无严重瘢痕粘连的情况，术后复通率可达70%-90%。附睾吻合术则针对结扎时间较长或附睾端梗阻的患者，成功率约为40%-60%。术前需通过阴囊超声、精液分析等检查评估睾丸生精功能及远端通畅性。

二、影响复通效果的关键因素：

复通成功率与结扎时长呈负相关，10年以上者复通率显著降低。术中采用显微外科技术可提高精细度，术后吻合口狭窄风险下降。患者年龄、既往生殖系统炎症史及是否存在抗精子抗体也会影响预后。术后3-6个月需定期复查精液质量，约60%患者在半年内恢复自然受孕能力。

三、替代生育方案：

对于复通失败或不宜手术者，可通过睾丸穿刺取精结合辅助生殖技术实现生育。显微镜下经睾丸精子抽吸术能直接获取活性精子，配合体外受精或卵胞浆内单精子注射技术，临床妊娠率可达50%以上。这类方案适用于复通术后精液参数未达标或存在免疫性不育的患者。

术后需避免剧烈运动1个月以防止伤口裂开，穿着宽松内裤减少阴囊压迫。饮食上增加锌、硒等微量元素摄入，如牡蛎、坚果等有助于精子生成。戒烟限酒、控制体重在BMI24以下可改善精液质量。定期温水坐浴促进局部血液循环，但需避免高温环境。若术后出现阴囊血肿或持续疼痛需及时复诊。计划自然受孕者建议在医生指导下监测排卵周期，术后1年内为最佳受孕窗口期。