痔疮可通过保守治疗、药物治疗、硬化剂注射、胶圈套扎、手术切除等方式治疗。痔疮通常由长期便秘、久坐久站、妊娠腹压增高、静脉曲张、肛垫下移等原因引起。
1、保守治疗:
调整生活方式是基础干预手段。增加膳食纤维摄入如燕麦、火龙果,每日饮水量不低于1500ml。避免如厕时久蹲,建议使用马桶脚凳保持35度角。温水坐浴每日2次可缓解肛周水肿。
2、药物治疗:
马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓、地奥司明片等药物可改善局部循环。药物适用于Ⅰ-Ⅱ期内痔出血,需持续使用2周。伴随肛门坠胀时可联合布洛芬缓释胶囊镇痛。
3、注射疗法:
硬化剂注射适用于出血性内痔,将聚桂醇注入痔核基部血管。治疗后3天内避免剧烈运动,可能出现短暂肛门灼热感。该方法对脱垂型痔疮效果有限。
4、器械治疗:
胶圈套扎术通过阻断痔核血供使其萎缩,门诊即可完成操作。术后需观察套扎环脱落情况,约5%患者可能出现继发出血。禁用于凝血功能障碍患者。
5、手术指征:
混合痔嵌顿、Ⅲ度以上脱垂需行外剥内扎术或PPH手术。术后创面愈合需2-4周,可能出现暂时性肛门失禁。急性血栓性外痔48小时内需急诊手术清除血块。
保持每日30分钟快走或游泳促进肠道蠕动,避免骑行等压迫会阴部运动。术后两周内选择鱼肉、蒸蛋等低渣饮食,排便后使用智能马桶冲洗。定期进行肛门括约肌收缩训练可预防复发,每年肛肠专科复查一次。