睾丸上起包伴疼痛可能由毛囊炎、皮脂腺囊肿、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转等原因引起，需根据具体病因采取局部清洁、抗生素治疗、手术干预等措施。

1、毛囊炎：

细菌感染毛囊导致红肿疼痛的炎性包块，常见于阴囊毛发区。保持局部干燥清洁，避免抓挠，可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏。每日温水坐浴有助于缓解症状。

2、皮脂腺囊肿：

皮脂腺导管阻塞形成囊性肿块，继发感染时出现压痛。未感染时可观察，感染期需口服头孢克洛、阿莫西林等抗生素。较大囊肿需手术切除。

3、附睾炎：

细菌逆行感染附睾引发肿胀疼痛，可能伴随发热寒战。需卧床休息并服用左氧氟沙星、多西环素等抗生素。阴囊托高减轻坠胀感，急性期可冰敷缓解疼痛。

4、精索静脉曲张：

静脉回流障碍导致阴囊内蚯蚓状团块，久站后疼痛加剧。轻度可通过穿弹力内裤改善，重度需行精索静脉高位结扎术或腹腔镜手术。

5、睾丸扭转：

精索旋转导致血供中断，突发剧痛伴睾丸上提。属于泌尿外科急症，6小时内需手术复位固定，延误治疗可能导致睾丸坏死。

日常应选择透气棉质内裤，避免长时间骑车或久坐。饮食注意补充维生素C和锌元素，适当进行提肛运动促进血液循环。若包块持续增大、疼痛放射至腹股沟或伴随排尿异常，需立即就医排查肿瘤等严重病变。