重症胰腺炎是胰腺组织的急性坏死性炎症，可能由胆道疾病、酒精滥用、高脂血症、药物刺激、胰管梗阻等因素引起，需通过禁食胃肠减压、液体复苏、抗生素治疗、内镜介入、手术清创等方式干预。

1、胆道疾病：

胆结石或胆总管梗阻导致胰液反流，激活消化酶引发胰腺自消化。患者可能出现剧烈上腹痛伴黄疸，血清淀粉酶显著升高。治疗需解除胆道梗阻，如内镜下逆行胰胆管造影取石。

2、酒精滥用：

长期酒精摄入刺激胰酶分泌亢进，诱发腺泡细胞损伤。典型表现为饮酒后持续性中上腹痛，可伴随恶心呕吐。急性期需绝对戒酒，静脉营养支持维持代谢平衡。

3、代谢异常：

严重高甘油三酯血症使胰腺微循环障碍，乳糜微粒栓塞血管。常见于未控制的糖尿病患者，腹痛多呈弥漫性。需采用血浆置换快速降脂，限制脂肪摄入每日低于20克。

4、药物因素：

硫唑嘌呤、利尿剂等药物直接毒性损伤胰腺细胞。症状多在用药后72小时内出现，需立即停用致病药物，使用乌司他丁抑制胰酶活性。

5、感染并发症：

胰腺坏死组织继发细菌感染，与肠源性病原体移位有关。表现为持续高热、血象升高，增强CT可见气泡征。需根据药敏选择美罗培南、替加环素等广谱抗生素。

重症胰腺炎患者恢复期需循序渐进增加饮食，从低脂流质过渡到低纤维软食，避免油炸食品和动物内脏。适度进行呼吸训练和床边活动，监测血糖与电解质水平。出现持续腹痛、呕吐或意识改变需立即返院复查CT评估感染灶。