视神经炎可能由病毒感染、自身免疫疾病、多发性硬化、糖尿病视网膜病变、药物毒性等因素引起，通常表现为视力下降、眼球转动痛、视野缺损、色觉异常、瞳孔对光反射迟钝等症状。
1、视力下降：
视神经炎患者早期常出现单眼或双眼视力急剧下降，严重时仅存光感。视力模糊多呈中心暗点或旁中心暗点，部分患者伴有视物变形。急性期视力损害可在数小时至数日内进展，需及时进行糖皮质激素冲击治疗，常用药物包括甲泼尼龙、泼尼松、地塞米松。
2、眼球转动痛：
约90%患者出现眼球深部胀痛或刺痛，尤其在眼球转动时加剧。疼痛多先于视力下降出现，持续1-2周逐渐缓解。可能与视神经鞘膜炎症刺激三叉神经分支有关，冷敷和口服非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可缓解症状。
3、视野缺损：
特征性表现为中心暗点或弓形缺损，标准视野检查可见生理盲点扩大。部分患者出现周边视野向心性缩小，与视神经纤维束受损部位相关。视野缺损程度与视觉诱发电位P100波潜伏期延长呈正相关，需联合光学相干断层扫描评估视网膜神经纤维层厚度。
4、色觉障碍：
红绿色觉异常最为常见，Farnsworth-Munsell 100色相测试显示错误总分显著增高。色觉障碍程度与视锥细胞功能受损相关，急性期使用红色视标检查可发现红色饱和度明显降低。色觉训练联合营养补充如叶黄素、玉米黄质有助于功能恢复。
5、瞳孔异常：
相对性传入性瞳孔障碍是重要体征，表现为患眼直接对光反射迟钝、间接对光反射正常。Marcus Gunn瞳孔检查阳性率可达80%，需与青光眼、视网膜脱离等疾病鉴别。严重病例可见瞳孔散大固定，提示视神经完全性损伤。
视神经炎患者需保证富含omega-3脂肪酸的深海鱼、蓝莓等抗氧化食物摄入，避免剧烈运动和强光刺激。急性期过后可进行视觉追踪训练、对比敏感度训练等康复锻炼，定期复查视野检查和磁共振成像监测病情进展。合并多发性硬化者需长期使用干扰素β-1a、芬戈莫德等疾病修饰治疗药物。
