多数肾上腺囊肿无需手术，仅在出现明显症状或并发症时考虑干预。

1、无需手术的情况：

体积较小通常直径小于4厘米且无功能的单纯性囊肿，多数通过定期影像学检查随访即可。这类囊肿生长缓慢，极少影响肾上腺激素分泌，患者通常无腰背部胀痛、高血压等不适。超声或CT显示囊壁光滑、内容物均匀，无实性成分或分隔，可每6-12个月复查一次。

2、需手术干预的情况：

囊肿直径超过5厘米或压迫周围脏器引起持续性疼痛、消化道梗阻等症状时需评估手术。若囊肿合并感染、出血或存在恶性征象如囊壁增厚、钙化，需行腹腔镜或开放手术切除。功能性囊肿导致醛固酮、皮质醇等激素异常分泌时，即使体积较小也需手术纠正内分泌紊乱。

日常需监测血压变化及激素相关症状，如突发心悸、乏力需警惕囊肿破裂。避免剧烈运动或腹部撞击，减少咖啡因摄入以预防血压波动。术后患者应定期检测肾上腺功能，补充激素替代治疗需严格遵医嘱调整剂量。饮食注意低盐、高蛋白，适度补充维生素D和钙质，维持骨骼健康。