前列腺癌4+4骨转移可能性较大。格里森评分4+4属于中高危前列腺癌，癌细胞侵袭性强，骨转移风险显著升高。

前列腺癌骨转移风险与格里森评分密切相关。格里森评分系统通过观察癌细胞形态进行分级，4+4表示癌细胞分化程度中等偏低，具有较强侵袭性。这类肿瘤更容易突破前列腺包膜，通过血液或淋巴系统转移至骨骼。临床数据显示，格里森评分4+4的前列腺癌患者中，约40%-60%会在疾病进展过程中出现骨转移。

骨转移常见部位包括脊柱、骨盆、肋骨和长骨近端。转移初期可能无明显症状，随着病情发展会出现骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等症状。疼痛多呈持续性，夜间加重，活动后缓解不明显。部分患者可能出现贫血、高钙血症等全身症状。

确诊骨转移需结合影像学检查。骨扫描是筛查骨转移的敏感方法，能发现早期骨代谢异常。CT和MRI可明确骨质破坏范围和软组织受累情况。PET-CT对微小转移灶检出率更高。血液检查需监测前列腺特异性抗原水平，其数值变化可反映疾病进展。

预防骨转移需采取综合措施。规范进行内分泌治疗是基础，通过降低雄激素水平抑制肿瘤生长。定期复查PSA和影像学检查有助于早期发现转移灶。保持适度运动可增强骨密度，推荐步行、游泳等低冲击运动。饮食应保证充足钙质和维生素D摄入，必要时在医生指导下使用骨保护药物。