阴茎勃起功能障碍可通过心理疏导、生活方式调整、口服药物、物理治疗、手术治疗等方式改善。该症状通常由心理压力、血管病变、神经损伤、激素失衡、药物副作用等因素引起。
1、心理疏导:焦虑抑郁等心理因素可能抑制勃起功能,认知行为疗法可帮助缓解性交压力。伴侣共同参与治疗能增强亲密关系,专业心理咨询可改善创伤后应激障碍导致的性功能障碍。
功能主治:治疗神经性,血管性,心理性或混合性勃起障碍。辅助其它方法诊断勃起障碍。
用法用量:0.2-140 μg,1次/日或3次/周,海绵体内直接注射,注射部位通常在阴茎背侧面的近根部1/3处,剂量应按每个病人的具体情况确定。在研究中,约99%的病人使用剂量小于或等于60 μg。建议使用最低有效剂量,使阴茎勃起能完成性交,但勃起时间不超过60分钟,如果病人对所给剂量无反应,在1 hr内可给予下一个较高剂量,如仍无反应,那么至少间隔1天,才能给予下一个剂量。
2、生活方式:戒烟限酒可改善血管内皮功能,每周150分钟有氧运动如游泳慢跑能提升睾酮水平。地中海饮食搭配坚果深海鱼有助于改善血管弹性,控制BMI在24以下可降低代谢综合征风险。
3、口服药物:PDE5抑制剂如西地那非、他达拉非、伐地那非能增强海绵体充血。需在医生指导下使用,禁与硝酸酯类药物同服。雄激素替代疗法适用于确诊的低睾酮患者,需定期监测前列腺特异性抗原。
4、物理治疗:负压勃起装置通过真空原理促进血液流入阴茎,每日使用1-2次。低强度冲击波治疗可促进血管新生,临床数据显示6-8次疗程后改善率达60%。阴茎注射疗法采用前列地尔等血管活性药物。
5、手术干预:阴茎假体植入术适用于药物无效的重度患者,可选用半刚性或可膨胀式假体。血管重建手术对特定年轻患者有效,需术前进行详细的阴茎血管造影评估。
日常可增加南瓜籽核桃等含锌食物摄入,避免长时间骑自行车压迫会阴部。凯格尔运动能增强盆底肌力量,建议每日3组每组15次收缩。症状持续超过3个月需到男科门诊进行夜间勃起监测、激素检测等专科检查。