肾上腺囊肿是否需要手术切除取决于囊肿性质、大小及症状表现。无症状的小囊肿通常无需处理，直径大于5厘米、伴随高血压或疼痛的囊肿需考虑手术干预。

1、观察随访：体积小于3厘米的无功能囊肿建议每6-12个月超声复查，监测生长速度与形态变化。日常避免腹部剧烈运动，防止囊肿破裂。

2、药物控制：功能性囊肿引发高血压时可采用卡托普利、美托洛尔或氨氯地平等降压药物调节。血压波动伴随头痛、心悸等症状需每周监测晨起及睡前血压。

3、穿刺抽液：4-5厘米单纯性囊肿可在超声引导下穿刺引流，抽取囊液进行生化检查。术后需加压包扎48小时，复发率约15%-20%。

4、腹腔镜手术：适用于5厘米以上囊肿或疑似肿瘤性病变，采用后腹腔镜肾上腺囊肿去顶术或肾上腺部分切除术。术后住院3-5天，并发症发生率低于8%。

5、开放手术：巨大囊肿超过8厘米或恶性可能时实施开放性肾上腺切除术，需联合CT增强扫描评估周围组织浸润情况。术后需补充糖皮质激素3-6个月。

日常保持低盐饮食每日钠摄入＜5g，避免咖啡因及酒精刺激。适度进行快走、游泳等有氧运动，控制体重指数在18.5-23.9之间。术后患者应每3个月复查肾上腺CT及激素水平，观察对侧肾上腺代偿功能。出现乏力、皮肤色素沉着等肾上腺功能不足症状时需及时内分泌科就诊。