保胎明显成功的信号包括早孕反应减轻、阴道出血停止、腹痛缓解、超声检查胚胎发育正常、激素水平稳定。
1、早孕反应减轻:妊娠6-12周孕吐、乳房胀痛等反应逐渐缓解,提示胎盘功能逐步完善。此时需保持清淡饮食,少食多餐,避免空腹刺激。每日摄入生姜水、苏打饼干、维生素B6等可缓解恶心症状。
功能主治:本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3、关节炎:除风湿性关节炎外,本品也用于治疗类风湿关节炎,可改善症状,但须同时进行病因治疗。此外,本品也用于骨关节炎、强直性脊柱炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛,也能缓解症状。但近年在这些疾病已很少应用本品。4、抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。5、儿科用于皮肤粘膜淋巴结综合征(川崎病)的治疗。
用法用量:1.成人常用量,口服。(1)解热、镇痛,一次0.30.6g,一日3次,必要时敏4小时1次。(2)抗风湿,一日3~6g,分4次口服。(3)抑制血小板聚集则应用小剂量,如每日80g~300mg,一日1次。(4) 治疗胆道蛔虫病,一次1g,一日2~3次,连用2~3日;阵发性绞疼停止24小时后停用,然后进行驱虫治疗。2.小儿常用,口服。(1)解热、镇痛,每日按体表面积1.5g/m2,分4~6次口服,或每次按体重5~10mg/kg,或每次每岁60mg,必要时4~6小时1次。(2)抗风湿,每日按体重80~100mg/kg,分3~4次服,如1~2周未获疗效,可根据血药浓度调整用量。有些病例需增至每日130mg/kg。用于小儿皮肤粘膜淋巴结综合征(川崎病),开始每日按体重80~100mg/kg,分3~4次服;热退2~3天后改为每日30mg/kg,分3~4次服,连服2月或更久,血小板增多、血液呈高凝状态期间,每日5~10mg/kg,1次服。
2、阴道出血停止:褐色分泌物或鲜红色出血完全消失超过72小时,说明宫腔内出血灶已愈合。卧床休息时保持侧卧位,避免提重物和剧烈运动。黄体酮注射液、地屈孕酮片等药物需遵医嘱逐渐减量。
3、腹痛缓解:下腹坠胀感或阵发性宫缩疼痛消失,反映子宫敏感性降低。建议使用托腹带减轻腹部压力,每日进行盆底肌放松训练。避免长时间站立或行走,坐卧时垫高下肢改善循环。
4、超声检查正常:孕囊形态规则、胎芽长度增长符合孕周、原始心管搏动稳定。每周超声监测显示绒毛膜下血肿面积缩小50%以上,羊膜腔张力恢复。需配合血清HCG、孕酮动态检测评估胎盘功能。
5、激素水平稳定:血清β-HCG隔日翻倍增长,孕酮值维持在25ng/ml以上。甲状腺功能指标TSH控制在2.5mIU/L以下,凝血功能D-二聚体降至0.5mg/L内。必要时继续补充黄体酮胶囊或阿司匹林肠溶片。
保胎期间每日需保证30g优质蛋白摄入,如鸡蛋、鱼肉、豆浆等,配合深色蔬菜补充叶酸。适度进行孕妇瑜伽或水中漫步,控制心率在140次/分以下。保持每日8小时睡眠,午休不超过1小时。环境温度维持在24-26℃,湿度50%-60%。每周监测体重增长0.3-0.5kg为宜,出现头痛、视物模糊等异常及时复诊。