更昔洛韦分散片的使用需注意过敏反应监测、肝肾功能评估、血常规检查、妊娠期禁用及药物相互作用规避。
1、过敏监测:用药前需确认无更昔洛韦或阿昔洛韦过敏史。若出现皮疹、瘙痒或呼吸困难等过敏症状,立即停药并就医。过敏体质者应提前告知必要时进行皮肤试验。
功能主治:本品用于免疫损伤引起巨细胞病毒感染的患者。 1、用于免疫功能损伤发生的巨细胞病毒性视网膜炎的维持治疗。
用法用量:本品为分散片,可直接口服/吞服,或将本品投入约100ml水中,振摇分散后口服。 肾功能正常情况下 CMV视网膜炎的维持治疗:在诱导治疗后,推荐维持量为每次1000 mg,一天3次.与食物同服。也可在非睡眠时每次服500 mg,每3小时1次,每日6次,与食物同服。维持治疗时若CMV视网膜炎有发展,则应重新进行诱导治疗。 晚期HIV感染CMV病的预防:预防剂量为每次1000 mg,一天3次,与食物同服。 器官移植受者CMV病的预防:预防剂量为每次1000 mg,一天3次,与食物同服。用药疗程根据免疫抑制的时间和程度确定。 若患者肾功能减退,则应根据肌酐清除率酌情调整用量,见下表:(详见说明书)
2、肝肾评估:该药经肾脏排泄,肝肾功能不全者需调整剂量。用药期间定期监测肌酐清除率及转氨酶水平,避免药物蓄积导致毒性反应。严重肾功能损害者需采用血液透析辅助治疗。
3、血液监测:更昔洛韦可能抑制骨髓造血功能,引发粒细胞减少或贫血。治疗期间每周检查血常规,中性粒细胞低于500/μL时需停药并给予粒细胞集落刺激因子支持治疗。
4、妊娠禁忌:更昔洛韦具有致畸风险,孕妇绝对禁用。育龄期女性用药期间需采取两种避孕措施,停药后继续避孕至少3个月。哺乳期妇女应暂停母乳喂养。
5、药物交互:避免与肾毒性药物如氨基糖苷类或骨髓抑制剂如齐多夫定联用。与丙磺舒合用可能升高血药浓度,需调整剂量。接种活疫苗期间禁用本药。
用药期间需保持每日2000ml以上饮水量促进排泄,避免高嘌呤饮食以防尿酸升高。出现视力模糊或抽搐等中枢神经症状时立即就医。长期使用者每3个月进行眼科检查以排查视网膜病变风险。