更年期腹部肥胖可通过生活方式调整、激素替代治疗、心理干预、药物辅助及运动管理等方式改善。主要原因包括雌激素水平下降、代谢率降低、肌肉流失、压力性进食和胰岛素抵抗。
功能主治：用于绝经超过一年的女性所出现的雌激素缺乏症状的激素替代治疗。
用法用量：如何开始使用雌二醇屈螺酮片：尚未使用雌激素或替换其他连续联合激素治疗制剂的妇女可在任何时候开始使用雌二醇屈螺酮片。使用连续序贯或周期性激素补充治疗的妇女应在完成当前治疗周期后开始使用雌二醇屈螺酮片。其余请详见说明书。
1、生活方式调整：
控制每日热量摄入，减少精制碳水与饱和脂肪的摄入，增加全谷物和膳食纤维。建议采用地中海饮食模式，每日摄入300-500克非淀粉类蔬菜，限制游离糖摄入在25克以下。保持规律作息，避免熬夜对皮质醇分泌的影响。
2、激素替代治疗：
在医生指导下使用雌孕激素联合制剂可改善脂肪分布，常用药物包括戊酸雌二醇片、雌二醇屈螺酮片等。治疗前需评估乳腺癌、血栓等风险因素，采用最低有效剂量维持3-5年。可能出现乳房胀痛、阴道出血等副作用。
3、心理干预：
认知行为疗法可改善情绪性进食，每周1次持续12周能减少压力相关的皮质醇升高。正念减压训练通过呼吸练习降低焦虑水平，建议每日练习20分钟。团体心理支持可缓解更年期特有的社会角色适应障碍。
4、药物辅助：
二甲双胍可改善胰岛素敏感性，奥利司他能抑制30%膳食脂肪吸收。使用需配合饮食控制，可能出现胃肠不适等不良反应。中药方面可选择含有黄芪、茯苓等成分的健脾祛湿方剂。
5、运动管理：
每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，结合每周2次抗阻训练维持肌肉量。高强度间歇训练每次20分钟可显著减少内脏脂肪。盆底肌锻炼能改善腹压失衡导致的腹部膨隆。
建议每日补充1000mg钙质和800IU维生素D维持骨密度，大豆异黄酮摄入量控制在50mg/日以内。坚持记录饮食和运动情况，每月测量腰围变化。出现持续体重增加伴多毛、紫纹等症状需排除库欣综合征。更年期体重管理需要持续6个月以上才能建立稳定的代谢新模式。
