减重手术后可能引发倾倒综合征、营养不良、胆结石、吻合口瘘、胃食管反流等并发症。手术类型、术后护理、个体差异等因素均会影响并发症发生概率。
1、倾倒综合征：
胃容量缩小后快速进食高糖食物易诱发倾倒综合征，表现为进食后10-30分钟出现心悸、冷汗、腹泻等症状。调整饮食结构为少量多餐、避免单次摄入高渗透压食物可有效预防。严重者需使用生长抑素类似物控制症状。
2、营养不良：
吸收面积减少会导致铁、钙、维生素B12等营养素缺乏，可能引发贫血、骨质疏松等疾病。术后需终身补充复合维生素、定期监测血清营养指标。胃旁路术患者需特别注意维生素B12的肌肉注射补充。
3、胆结石形成：
快速减重使胆汁胆固醇过饱和，约30%患者术后1年内发生胆结石。建议术前超声筛查，高危患者可预防性使用熊去氧胆酸。出现右上腹痛、黄疸等症状需考虑胆囊切除术。
4、吻合口瘘：
胃与肠道吻合处可能发生渗漏，表现为持续发热、腹痛、白细胞升高。早期发现可通过禁食、引流保守治疗，严重者需二次手术修补。术前控制血糖、术后渐进式饮食可降低发生风险。
5、胃食管反流：
袖状胃切除术后约15%患者出现反流症状，与胃内压升高及贲门结构改变有关。睡眠时抬高床头、避免咖啡因摄入可缓解症状，顽固性反流需考虑转换为胃旁路术或内镜下治疗。
减重术后需建立长期随访机制，前两年每3个月复查营养指标与并发症情况。饮食方面采用高蛋白、低脂、低碳水化合物原则，每日蛋白质摄入不低于60克。运动建议从术后4周开始低强度有氧训练，6个月后逐步加入抗阻运动。出现持续呕吐、不明原因体重回升或严重营养不良时需及时就医。心理支持同样重要，建议加入术后患者互助团体预防抑郁焦虑等情绪障碍。
