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治疗深部真菌感染的药物

2025-06-03

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治疗深部真菌感染的药物主要有氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净和两性霉素B。这些药物通过不同机制抑制或杀灭真菌,适用于不同种类和严重程度的感染。

1、氟康唑:

氟康唑是三唑类抗真菌药,通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥作用。对白色念珠菌、新型隐球菌等敏感,常用于念珠菌血症、隐球菌脑膜炎的治疗。肝功能异常者需调整剂量,可能引起胃肠道反应和皮疹。

2、伊曲康唑:

伊曲康唑为广谱三唑类药物,对曲霉菌、组织胞浆菌等有效。口服吸收受胃酸影响,需餐后服用。可能出现水肿和低钾血症,与多种药物存在相互作用,需监测血药浓度。

3、伏立康唑:

伏立康唑是第二代三唑类药物,对侵袭性曲霉病疗效显著。可通过血脑屏障,治疗中枢神经系统感染。常见视觉障碍和光敏反应,用药期间需避光并定期检查肝功能。

4、卡泊芬净:

卡泊芬净属于棘白菌素类,通过抑制β-葡聚糖合成破坏真菌细胞壁。对耐唑类药物的念珠菌有效,适用于侵袭性念珠菌病。需静脉给药,可能引起发热和静脉炎。

5、两性霉素B:

两性霉素B是多烯类抗真菌药,通过结合真菌细胞膜固醇导致细胞死亡。抗菌谱最广但毒性较大,需严格监测肾功能和电解质。脂质体制剂可降低肾毒性,用于严重系统性感染。

深部真菌感染患者需保证充足营养支持,适当补充蛋白质和维生素增强免疫力。治疗期间避免高糖饮食,减少真菌繁殖风险。注意个人卫生防护,保持环境通风干燥。用药期间定期复查肝肾功能,出现视力变化或持续发热应及时就医。重症患者可能需要联合用药或延长疗程,具体方案需由专科医生根据病原学检查和药敏结果制定。

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