双胎输血综合征可能导致供血儿贫血、受血儿心力衰竭等严重并发症。主要危害包括供血儿生长受限、受血儿循环负荷过重、羊水异常、神经系统损伤及围产期死亡风险增加。
1、供血儿贫血：
供血儿因血液持续输送给受血儿，出现进行性贫血。血红蛋白水平下降可导致组织缺氧，表现为皮肤苍白、活动减少。严重贫血可能引发胎儿水肿，超声检查可见心脏扩大、肝脾肿大。需通过胎儿镜激光凝固术阻断血管吻合支，必要时行宫内输血治疗。
2、受血儿心衰：
受血儿血容量超负荷易导致心脏扩大和心力衰竭。超声可见心室壁增厚、心包积液，多普勒显示静脉导管血流异常。可能并发胎儿水肿，需通过羊水减量或胎儿镜手术减轻心脏负担。出生后需密切监测血压及心功能。
3、羊水失衡：
供血儿因贫血导致尿量减少，出现羊水过少；受血儿多尿引发羊水过多。羊水差异超过8厘米是诊断标准之一。严重羊水过少可造成胎儿肢体受压畸形，羊水过多则增加胎膜早破风险。需通过羊膜腔穿刺调节羊水量。
4、神经损伤：
供血儿长期缺氧可能导致脑白质软化，受血儿循环紊乱易引发脑出血。出生后可能出现脑瘫、癫痫等后遗症。孕期需定期进行胎儿脑部超声监测，产后需完善头颅MRI评估。
5、围产期死亡：
未经治疗的双胎输血综合征死亡率可达80%-100%。死亡原因包括严重贫血、心力衰竭、早产并发症等。孕16-26周是干预关键期，胎儿镜激光治疗可将存活率提升至70%以上。存活胎儿中15%-30%可能遗留长期并发症。
确诊双胎输血综合征后应每周进行超声监测，重点评估胎儿生长、羊水量及多普勒血流。孕妇需保证每日2500毫升饮水量，左侧卧位改善胎盘灌注。饮食需增加优质蛋白和铁剂摄入，如瘦肉、动物肝脏配合维生素C促进铁吸收。避免剧烈运动和高盐饮食，定期检测血压和尿蛋白。出现宫缩频繁或胎动异常需立即就医，孕28周后建议住院监护直至分娩。
