颈动脉粥样硬化的症状主要包括短暂性脑缺血发作、头晕目眩、视力模糊、肢体无力以及认知功能下降。
1、短暂性脑缺血：
短暂性脑缺血发作是颈动脉粥样硬化的典型早期表现，由于动脉狭窄导致大脑供血不足，患者可能出现突然的言语不清、单侧肢体麻木或无力，症状通常持续数分钟至一小时，可自行缓解。这种情况提示存在脑卒中风险，需通过颈动脉超声或磁共振血管造影评估斑块稳定性。
2、头晕目眩：
后循环缺血引起的头晕常见于颈动脉分叉处斑块形成，尤其在体位变化时加重。患者可能伴随恶心、平衡障碍，这与椎基底动脉供血不足有关。建议监测血压变化，避免快速转头动作，必要时进行前庭功能检查。
3、视力模糊：
眼动脉供血不足会导致短暂性黑矇或视野缺损，表现为单眼突然视物模糊如同窗帘遮挡。这种视觉障碍通常持续5-30分钟，与视网膜微栓塞有关。眼底检查可能发现动脉变细或视网膜缺血性改变。
4、肢体无力：
进展期患者可能出现持续性偏侧肢体乏力，常见于上肢远端肌力下降，系大脑中动脉供血区缺血所致。伴随症状包括精细动作障碍和步态不稳，需与颈椎病进行鉴别，肌电图检查有助于定位病变。
5、认知下降：
慢性脑灌注不足可导致执行功能和记忆力减退，表现为注意力分散、计算能力下降。这类认知障碍多呈阶梯式恶化，与多发腔隙性梗死相关。蒙特利尔认知评估量表可用于筛查早期血管性痴呆。
颈动脉粥样硬化患者需严格控制血压和血脂，每日摄入深海鱼类补充ω-3脂肪酸，采用地中海饮食模式。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，避免高盐高脂饮食。定期监测颈动脉斑块进展情况，吸烟者应立即戒烟，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下。出现新发神经系统症状时应及时就诊神经内科。
