微血管减压术总体风险可控，但存在一定并发症可能。手术风险主要与解剖变异、血管神经粘连程度、术者经验、患者基础疾病及术后护理等因素相关。
1、面瘫风险：
术中对面神经的牵拉或热损伤可能导致暂时性面瘫，发生率为3%-5%。多数患者在3-6个月内逐渐恢复，永久性面瘫发生率低于1%。术中神经电生理监测可显著降低该风险。
2、听力障碍：
后颅窝操作可能影响听神经，约2%-8%患者出现耳鸣或听力下降。采用内听道减压技术及术中听觉诱发电位监测能有效保护听力功能，严重听力丧失概率小于0.5%。
3、脑脊液漏：
硬脑膜缝合不严密可能导致术后脑脊液漏，发生率约1%-3%。表现为切口渗液或鼻漏，多数通过腰大池引流和卧床休息可自愈，少数需二次手术修补。
4、小脑损伤：
牵拉小脑过度可能引起共济失调或平衡障碍，发生率为1%-2%。精细显微操作技术和术中超声定位能最大限度保护小脑组织，症状多在1-3周内改善。
5、血管损伤：
责任血管处理不当可能引发出血或脑梗死，概率低于0.5%。术前血管造影评估、术中吲哚菁绿荧光造影等现代技术可精准识别血管走行，显著降低该风险。
术后需保持头部抬高30度体位2-3天，避免剧烈咳嗽和用力排便。饮食宜选择高蛋白、高维生素的软食，逐步恢复吞咽功能训练。建议术后1个月内避免头部剧烈转动，3个月内定期复查颅神经功能。出现持续头痛、发热或神经症状加重时应立即返院检查。康复期可进行面部肌肉按摩和平衡训练，但需在专业康复师指导下进行。
