正畸治疗前需进行牙周治疗主要与牙周健康状况影响正畸效果及安全性有关，常见原因包括牙周炎控制、牙龈增生管理、牙槽骨稳定性评估、咬合功能恢复及预防正畸并发症。
1、牙周炎控制：
活动性牙周炎会导致牙龈红肿、牙槽骨吸收，直接干扰牙齿移动。未经控制的炎症可能加速骨流失，甚至引发牙齿松动脱落。通过龈下刮治、根面平整等基础治疗消除炎症，可降低正畸过程中牙周组织破坏风险。临床常用探诊深度和出血指数评估炎症控制情况。
2、牙龈增生管理：
增生性牙龈炎可能因正畸托槽刺激加重，导致牙龈覆盖牙冠影响矫治器佩戴。术前通过牙龈切除术修整形态，或配合氯己定含漱液控制菌斑，能减少矫治期间软组织并发症。重度增生患者需结合病理检查排除药物性牙龈肥大。
3、牙槽骨评估：
牙槽骨高度不足可能限制牙齿移动范围，通过锥形束CT测量骨量，骨缺损区域需先行引导骨再生术。对于Ⅱ度以上骨吸收者，正畸力值需下调30%-50%，避免发生病理性移位。
4、咬合功能恢复：
创伤性咬合可加重牙周损伤，术前需调磨早接触点或制作咬合板分散咬合力。伴有磨牙症者需同步进行咬合重建，避免正畸过程中因异常咬合力导致矫治失败。
5、预防并发症：
牙周治疗可降低正畸相关根吸收、牙龈退缩等风险。对于薄龈生物型患者，术前结缔组织移植能增加角化龈宽度。系统性牙周维护计划应贯穿整个正畸周期，每3个月进行专业清洁。
建议患者在牙周治疗稳定后3-6个月开始正畸，期间保持巴氏刷牙法配合牙线使用。日常可选用含氟牙膏和单束毛牙刷清洁托槽周围，避免高糖饮食减少菌斑堆积。吸烟者需提前戒烟以改善牙龈微循环，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下。正畸期间每餐后使用冲牙器辅助清洁，定期复查牙周探诊深度变化。
