子痫前期的高危人群主要包括初产妇、多胎妊娠孕妇、高龄孕妇、慢性高血压或糖尿病患者、有子痫前期家族史的孕妇。
1、初产妇：
首次怀孕的孕妇发生子痫前期的风险显著增加。初产妇体内尚未建立完善的胎盘血管重塑机制，胎盘灌注不足可能引发血管内皮损伤，进而导致血压升高和蛋白尿。临床数据显示初产妇发病率约为经产妇的2倍，建议加强孕早期血压监测和尿蛋白筛查。
2、多胎妊娠：
双胎或多胎妊娠孕妇子宫张力增大，胎盘需求量倍增，容易发生胎盘缺血缺氧。多胎妊娠孕妇体内人绒毛膜促性腺激素水平异常升高，血管紧张素敏感性增强，这些因素共同导致子痫前期风险增加3-5倍。这类孕妇需缩短产检间隔至每2周一次。
3、高龄孕妇：
35岁以上孕妇血管弹性下降，胎盘血管网络形成能力减弱。高龄孕妇常合并胰岛素抵抗和慢性炎症状态，血管内皮生长因子分泌失衡，这些病理改变使子痫前期发生率较适龄孕妇升高40%。建议孕前评估血管功能并控制基础代谢指标。
4、慢性病患者：
孕前患有慢性高血压或糖尿病的孕妇血管内皮已存在损伤基础。高血压孕妇肾小球滤过屏障受损，糖尿病孕妇存在糖基化终产物蓄积，这两种情况都会加剧胎盘血管病变。这类患者应在孕前将血压控制在130/80mmHg以下，糖化血红蛋白维持在6.5%以下。
5、家族史阳性者：
有子痫前期家族史的孕妇发病风险增加3-4倍，这与遗传性血管紧张素转换酶基因多态性相关。这类孕妇可能存在血管紧张素Ⅱ受体敏感性增高、一氧化氮合成障碍等遗传缺陷。建议孕前进行基因检测并补充含精氨酸的膳食。
对于高危人群，建议孕前3个月开始补充钙剂每日1000-1500mg和低剂量阿司匹林需医生指导，保持每周150分钟中等强度运动如游泳、孕妇瑜伽。饮食上采用DASH饮食模式，增加深色蔬菜、全谷物和优质蛋白摄入，严格限制钠盐每日不超过5g。孕中期起每周监测体重增长，控制增幅在0.5kg以内，同时每日早晚测量血压并记录波动情况。出现持续性头痛、视物模糊或上腹痛等症状时应立即就医。
