儿童牙髓坏死可通过根管治疗、活髓切断术、间接盖髓术、拔牙后间隙保持、定期口腔检查等方式处理。牙髓坏死通常由龋齿未及时治疗、牙齿外伤、牙髓炎进展、牙齿发育异常、口腔卫生不良等原因引起。
1、根管治疗：
根管治疗是牙髓坏死的首选方法，适用于恒牙及乳牙牙根吸收未超过1/3的情况。通过清除坏死牙髓组织，消毒根管后填充生物相容性材料，可保留患牙功能。治疗需分2-3次完成，过程中可能配合使用氢氧化钙等根管消毒药物。
2、活髓切断术：
针对年轻恒牙部分牙髓坏死的情况，可切除冠部坏死牙髓，保留根部健康牙髓。该方法能促进牙根继续发育，常用药物包括矿物三氧化物凝聚体MTA等生物活性材料覆盖牙髓断面。
3、间接盖髓术：
适用于深龋近髓但未完全坏死的病例，通过氢氧化钙或玻璃离子水门汀等材料覆盖近髓处，刺激修复性牙本质形成。需严格随访观察牙髓活力，成功率与患儿年龄及牙髓状态密切相关。
4、间隙保持：
乳牙严重牙髓坏死需拔除时，应制作间隙保持器防止邻牙倾斜。根据缺牙位置可选择舌弓式、远中导板式等功能性矫治器，维持牙弓长度至恒牙萌出，避免颌骨发育异常。
5、定期检查：
治疗后每3-6个月需复查X线片，观察根尖周病变愈合情况。对于活髓治疗病例，需通过冷热测试、电活力测试监测牙髓状态，发现异常及时干预。
儿童牙髓坏死治疗后需特别注意口腔卫生维护，使用含氟牙膏每日刷牙两次，配合牙线清洁邻面。饮食上减少高糖食物摄入，避免碳酸饮料侵蚀牙体。乳磨牙建议做预成冠修复防止牙体折裂，恒牙可考虑全瓷冠修复。定期进行专业涂氟和窝沟封闭，每半年口腔检查一次。出现牙龈肿痛、咬合不适等症状需立即复诊，避免影响恒牙胚发育。家长应帮助学龄前儿童完成刷牙，培养良好口腔习惯对预防牙髓疾病至关重要。
