膀胱肿瘤的形成可能由长期吸烟接触化学物质、慢性膀胱炎症刺激、职业性致癌物暴露、遗传基因突变、盆腔放射治疗史等因素引起。膀胱肿瘤通常表现为无痛性血尿、尿频尿急、排尿困难、下腹部疼痛、体重下降等症状。
1、吸烟与化学物质：
烟草中的亚硝胺等致癌物质通过尿液长期蓄积在膀胱，直接损伤尿路上皮细胞DNA。吸烟者膀胱肿瘤发生率是非吸烟者的2-6倍，戒烟可降低30%-60%发病风险。接触苯胺染料、橡胶制品等职业暴露人群需定期尿脱落细胞检查。
2、慢性炎症刺激：
反复尿路感染或膀胱结石导致的慢性炎症，会使尿路上皮细胞处于异常增殖状态。埃及血吸虫感染引发的膀胱纤维化患者，鳞癌发生率显著增高。长期留置导尿管患者应每3个月进行膀胱镜监测。
3、职业致癌物：
长期接触联苯胺、β-萘胺等芳香胺类化合物的化工从业人员，致癌物经肝脏代谢后通过尿液排泄。这类物质半衰期长达12小时，易在膀胱黏膜形成加合物。我国已将职业性膀胱肿瘤列入法定职业病目录。
4、遗传因素：
RB1抑癌基因缺失者易发生多发性乳头状瘤，Lynch综合征患者伴随MSH2基因突变时，膀胱癌风险增加5倍。有家族史者建议40岁起每年进行尿肿瘤标志物筛查，必要时行荧光膀胱镜检查。
5、放射治疗影响：
宫颈癌或前列腺癌接受盆腔放疗后，膀胱黏膜血管内皮细胞易受辐射损伤。放疗后10-15年是继发肿瘤高发期，这类患者出现血尿时应优先排除放射性膀胱炎恶变可能。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量稀释尿液致癌物浓度，多食用十字花科蔬菜所含的异硫氰酸盐具有化学预防作用。避免长时间憋尿减少尿液滞留，接触化工产品时严格佩戴防护装备。出现持续两周以上的肉眼血尿应立即就诊泌尿外科，通过尿细胞学检查、膀胱镜活检等手段明确诊断。早期表浅型肿瘤可通过经尿道电切术治疗，五年生存率可达90%以上。
