小孩拉肚子伴随发烧可能由病毒感染、细菌感染、饮食不当、肠道菌群失调、中耳炎等原因引起，需根据具体病因采取针对性治疗。
1、病毒感染：
轮状病毒、诺如病毒等肠道病毒感染是婴幼儿腹泻伴发热的常见原因。病毒侵袭肠道黏膜后引发炎症反应，表现为水样便、呕吐及低至中度发热。治疗以补液防止脱水为主，可口服补液盐，发热超过38.5℃时需遵医嘱使用退热药。多数病例3-7天自愈。
2、细菌感染：
沙门氏菌、志贺氏菌等细菌性肠炎会导致黏液脓血便，体温常超过39℃，可能伴随腹痛和里急后重。需通过粪便培养确诊，轻症可口服头孢克肟等抗生素，重症需静脉补液治疗。细菌性腹泻具有传染性，需做好餐具消毒和手卫生。
3、饮食不当：
食用变质食物或过敏原如牛奶蛋白可能引发急性胃肠炎。症状包括糊状便、肠鸣音亢进及37.5-38℃的低热。建议暂停固体食物6-8小时，改为米汤、苹果泥等低渣饮食。乳糖不耐受患儿需更换无乳糖配方奶粉。
4、肠道菌群失调：
长期使用抗生素或免疫功能低下时，肠道益生菌减少可能导致难辨梭菌感染。典型表现为绿色水样便伴发热，粪便有腐臭味。治疗需停用原抗生素，补充布拉氏酵母菌等益生菌制剂，严重者需口服万古霉素。
5、中耳炎：
婴幼儿中耳炎可能通过迷走神经反射引发腹泻，同时存在38℃以上发热、抓耳哭闹等症状。需耳镜检查确诊，急性细菌性中耳炎需使用阿莫西林克拉维酸钾治疗。耳部感染控制后，消化道症状通常自行缓解。
患儿应保持臀部清洁干燥，每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。饮食遵循"由稀到稠"原则，优先选择焦米粥、蒸苹果等收敛性食物。观察尿量、精神状态等脱水指征，出现嗜睡、眼窝凹陷或8小时无尿需立即就医。恢复期可适当补充锌制剂促进肠黏膜修复，避免高糖高脂饮食加重肠道负担。
