怀孕7个月吐血伴胃酸反流可能由妊娠期胃食管反流、胃黏膜损伤、消化性溃疡、食管裂孔疝或妊娠剧吐加重引起，需警惕消化道出血风险。

1、妊娠胃食管反流：

孕激素水平升高导致食管下括约肌松弛，胃酸易反流刺激食管黏膜。增大的子宫压迫胃部加重反流，表现为胸骨后灼痛、反酸，严重时呕吐物带血丝。建议抬高床头15度，避免餐后立即平卧，少量多餐减少胃内压。

2、胃黏膜糜烂：

妊娠期胃黏膜血管充血脆弱，剧烈呕吐或药物刺激可能导致黏膜破损出血。呕吐物呈咖啡渣样提示陈旧性出血，鲜红色血液则需紧急处理。可遵医嘱使用铝碳酸镁等黏膜保护剂，避免服用非甾体抗炎药。

3、消化性溃疡：

幽门螺杆菌感染或长期应激可能诱发溃疡，妊娠期胃酸分泌变化会加重病情。典型症状包括餐后上腹痛、夜间痛醒，出血时呕血伴黑便。需进行碳13呼气试验，禁用奥美拉唑等质子泵抑制剂时可用硫糖铝替代。

4、食管裂孔疝：

子宫增大使腹压升高，部分胃体疝入胸腔导致机械性损伤。表现为平卧时呕吐加重、吞咽困难，出血多为暗红色。建议穿着宽松衣物，通过左侧卧位缓解压迫，必要时行胃镜评估黏膜撕裂程度。

5、妊娠剧吐恶化：

严重孕吐导致食管贲门黏膜撕裂Mallory-Weiss综合征，剧烈干呕后突发呕血。常伴有脱水、电解质紊乱，需静脉补液纠正代谢性碱中毒。维生素B6联合多西拉敏可缓解呕吐症状。

孕妇出现吐血应立即禁食并侧卧防止误吸，记录呕吐物性状和量。日常避免辛辣、酸性食物刺激，选择苏打饼干等碱性食物中和胃酸。建议每日分6-8餐进食流质或半流质，餐后2小时内保持直立位。若呕血伴随头晕、冷汗等休克表现，或24小时内呕吐超过3次血性物，需急诊排除消化道穿孔等危急情况。妊娠期用药需严格遵循产科医生指导，胃镜检查应选择无痛方式并在胎心监护下进行。