细菌性结膜炎主要由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、衣原体等病原体感染引起，常见诱因包括手眼接触传播、免疫力下降、眼部卫生不良、佩戴隐形眼镜不当、环境刺激等。
1、病原体感染：
金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌是成人细菌性结膜炎最常见的致病菌，可引发眼睑充血、脓性分泌物。儿童患者多由流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌感染导致，常伴随感冒症状。沙眼衣原体感染则表现为慢性结膜充血和滤泡增生。
2、接触传播：
通过直接接触患者眼部分泌物或污染物品传播，如共用毛巾、揉眼后接触门把手等。病原体可在物体表面存活数小时，集体生活环境如学校、幼儿园易发生聚集性感染。
3、免疫力低下：
糖尿病、HIV感染等免疫缺陷患者更易发病。长期使用糖皮质激素滴眼液会破坏眼表免疫屏障，老年人因泪液分泌减少导致溶菌酶浓度下降，均增加感染风险。
4、用眼卫生不良：
隐形眼镜佩戴者未规范清洁镜片或超时佩戴时，镜片表面易形成生物膜积聚细菌。化妆品污染、游泳池污水入眼等也会破坏结膜防御机制。
5、环境刺激：
空气污染、强紫外线照射或化学气体刺激可损伤结膜上皮细胞，吸烟产生的焦油颗粒会抑制结膜杯状细胞功能，这些因素均会降低眼部局部抵抗力。
预防细菌性结膜炎需保持手部清洁，避免用手揉眼；隐形眼镜佩戴者应每日更换护理液并定期清洗镜盒；游泳时佩戴密封护目镜；出现眼红、分泌物增多等症状时应立即停戴隐形眼镜。饮食上多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物，有助于维持结膜上皮完整性。急性期可用生理盐水冲洗结膜囊清除分泌物，但需注意冲洗时保持头部偏向患侧，防止感染扩散至健眼。
