胃溃疡常用治疗药物主要包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂、抗菌药物及抗酸剂五类。
1、质子泵抑制剂:
功能主治:适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
用法用量:奥美拉唑使用过量,会出现视物模糊、意识模糊、嗜睡、头痛、口干、颜面潮红、恶心及心动过速或心律不齐等症状。本药物不宜经过透析清除,如意外过量服用,应该立即处理。
通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌,是胃溃疡一线用药。代表药物有奥美拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑等。这类药物能显著促进溃疡愈合,尤其适用于幽门螺杆菌阳性患者联合抗生素治疗。需注意长期使用可能增加骨折风险。
2、H2受体拮抗剂:
通过阻断组胺H2受体抑制胃酸分泌,常用雷尼替丁、法莫替丁等。虽抑酸效果弱于质子泵抑制剂,但适用于轻中度溃疡及夜间酸突破症状控制。肾功能不全者需调整剂量。
3、胃黏膜保护剂:
通过形成保护膜或促进黏液分泌修复黏膜,包括枸橼酸铋钾、硫糖铝等。枸橼酸铋钾兼具抑制幽门螺杆菌作用,但长期服用可能引起铋蓄积;硫糖铝需空腹服用且可能致便秘。
4、抗菌药物:
用于根除幽门螺杆菌感染,常采用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等组成四联疗法。治疗需严格遵医嘱完成全程,避免耐药性产生。用药期间可能出现腹泻、味觉异常等不良反应。
5、抗酸剂:
如铝碳酸镁、氢氧化铝等可快速中和胃酸缓解疼痛,但治标不治本。长期使用可能干扰其他药物吸收,建议作为辅助用药短期使用。含铝制剂便秘风险较高,含镁制剂可能引起腹泻。
胃溃疡患者需避免辛辣刺激食物,规律进食细软易消化饮食,戒烟限酒。建议选择富含维生素A和锌的食物如南瓜、牡蛎促进黏膜修复,适量摄入酸奶等益生菌维持肠道菌群平衡。合并出血或穿孔等严重并发症时需及时就医,药物治疗期间定期复查胃镜评估疗效。