维生素B3片烟酸服用需避免过量补充、饮酒及合并特定药物。主要禁忌包括长期超剂量使用、酒精摄入干扰代谢、与降脂药或抗凝血药联用风险、空腹服用刺激胃肠道、肝肾功能不全者慎用。

1、忌过量补充：

每日摄入量超过推荐上限成人35mg/d可能引发烟酸毒性反应，表现为皮肤潮红、瘙痒等血管扩张症状，长期大剂量可导致肝损伤。建议通过血药浓度监测调整剂量，普通膳食补充剂通常含20-50mg，治疗高脂血症时需在医生指导下使用更高剂量。

2、忌饮酒：

酒精代谢会加重烟酸对肝脏的负担，两者均需消耗NAD+辅酶，协同作用可能诱发肝功能异常。饮酒后服用还可能加剧皮肤潮红反应，建议用药期间戒酒或间隔4小时以上。

3、忌药物联用：

与他汀类降脂药合用可能增加横纹肌溶解风险，与华法林等抗凝剂联用会延长凝血时间。糖尿病患者需警惕烟酸可能升高血糖，联合用药前应评估药物相互作用。

4、忌空腹服用：

烟酸对胃黏膜有直接刺激作用，空腹摄入易引发恶心、胃痛等不适。建议随餐或餐后立即服用，可选择缓释剂型减轻胃肠道反应，出现持续腹痛需停药就医。

5、忌特殊人群：

慢性肝病患者代谢能力下降，可能诱发肝性脑病；肾衰竭者排泄受阻易蓄积中毒。痛风患者需监测血尿酸，因烟酸可能抑制尿酸排泄。妊娠期使用应权衡利弊。

日常补充建议优先通过食物摄取，动物肝脏、鱼类、花生等富含天然烟酸。服用期间每月监测肝功能和血糖，出现持续头晕、黄疸等立即停药。缓释制剂需整片吞服避免嚼碎，储存时注意防潮避光。合并慢性疾病者用药前需完善肝功能、肾功能、凝血功能等基线评估，治疗期间保持规律作息和均衡饮食，避免高脂饮食影响降脂效果。