牙疼牙龈肿痛可选用布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药，或甲硝唑、阿莫西林等抗菌药物。药物选择需根据病因决定，主要有感染控制、炎症缓解、疼痛管理、口腔清洁、全身调理等因素。
1、感染控制：
细菌感染是牙龈肿痛的常见原因。甲硝唑能有效对抗厌氧菌，适用于牙周炎或冠周炎；阿莫西林作为广谱抗生素，对链球菌等口腔常见致病菌有抑制作用。使用前需排除过敏史，疗程通常为5-7天。
2、炎症缓解：
非甾体抗炎药如布洛芬具有双重作用，既能减轻牙龈肿胀，又可缓解疼痛。地塞米松等糖皮质激素可在急性炎症期短期使用，但需警惕其抑制免疫功能的副作用，糖尿病患者慎用。
3、疼痛管理：
对乙酰氨基酚适用于轻度至中度牙痛，胃肠道刺激较小。局部麻醉剂如利多卡因凝胶可暂时阻断神经传导，但治标不治本。持续性剧痛可能提示牙髓炎，需及时进行根管治疗。
4、口腔清洁：
氯己定含漱液能减少口腔细菌数量，抑制菌斑形成。配合软毛牙刷轻柔清洁患处，避免用力刷牙导致牙龈二次损伤。牙线清除邻面嵌塞食物可预防感染加重。
5、全身调理：
维生素C缺乏可能加重牙龈出血，适量补充有助于胶原合成。糖尿病患者需严格控制血糖，高血糖环境易诱发口腔感染。压力过大会降低免疫力，需保证充足睡眠。
药物治疗期间应避免辛辣刺激食物，选择温凉流质饮食如南瓜粥、藕粉等减少咀嚼刺激。淡盐水漱口每日3-4次可辅助消炎，但浓度不宜超过0.9%。急性症状缓解后需及时口腔科检查，排查龋齿、牙周病等原发病因。长期牙龈肿痛可能提示血液疾病或自身免疫性疾病，需完善血常规等检查。孕妇及哺乳期妇女用药前必须咨询医师，部分药物可能影响胎儿发育。
