一位24岁的女性患者在大四期间，一紧张就会出现腹痛，痛了就想上厕所的情况，到了上班之后，腹痛、腹泻的症状较之前明显加重，结合患者的症状和检查结果，初步确诊为肠易激综合征。患者口服马来酸曲美布汀片和枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊进行治疗，复查结果显示患者身体各项指标已经基本正常，平时注意护理即可。
【基本信息】性别：女，年龄：24岁
【疾病类型】肠易激综合征
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院（三甲）
【就诊时间】2021/5/11
【治疗方案】马来酸曲美布汀片+枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊
【治疗周期】住院治疗6天，1个月后复查
【治疗效果】患者身体各项指标已经基本正常，整体治疗效果比较好
一、初次面诊
一日上午，一位女性患者在其家属的陪伴下前来我院就诊。据患者自述，她今年24岁，在大四的时候一紧张就会出现腹痛，痛了就想上厕所的情况，而且感觉自己肚子咕咕叫，每次排便都是出现稀糊样的大便，有时候一天能排4-6次，后来上班了有所好转，但是仍有类似的症状发生，自己常常会备点蒙脱石散预先冲服防止腹泻。但是上班之后因为需要经常应酬，导致饮食不规律，腹痛、腹泻的症状较之前明显加重，有时候一天需要上7-9次厕所，很影响她的生活。
初步了解她的情况后，我对她进行体格检查，提示神清，精神可，全身皮肤巩膜无黄染，腹平软，无腹壁静脉曲张，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张等，肝肾区无叩击痛，肠鸣音比较活跃，约6次/分。我安排患者先进行粪便常规检查，显示未见异常，然后安排患者进行肠镜检查，显示
全结肠粘膜检查未见异常。根据患者的综合情况和检查结果，初步确诊为肠易激综合征。
二、治疗经过
我将初步的检查、诊断结果给患者及其家属说明后，告诉患者需要进行进一步的检查，患者及其家属再三考虑后同意了。检查当天我便让患者办理住院手续，同时我安排患者进行粪细菌培养，显示为阴性；进行粪便寄生虫成虫检查，显示为阴性；最后完善了血生化、甲状腺功能等检查，未见明显异常。当前结合患者病史、查体及辅助检查，确诊为肠易激综合征，而且患者还属于腹泻型的肠易激综合征。
我向患者及其家属说明肠易激综合征的治疗方案主要是以对症治疗为主，她们同意了我的治疗方案，并希望我能尽快安排治疗。我先让患者口服马来酸曲美布汀片来调节胃肠功能，然后口服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊来治疗，能够起到调节肠道菌群、止泻的作用。
三、治疗效果
患者在我的用药指导下治疗6天后，患者告诉我说，她腹痛、腹泻的次数较治疗前明显减少，每天排1-2次成形大便，我便让患者带药出院治疗，并告诉她1个月后复查。1个月后她按时前来复查，显示患者身体各项指标已经基本正常。患者还非常高兴地告诉我说，她现在已经基本恢复正常生活。整体治疗效果较好，患者及其家属都比较满意。
四、注意事项
虽然患者的病情已经得到有效地改善，但我还是比较担心患者因护理不当导致病情加重，所以提醒了患者一些注意事项。患者要避免敏感的食物，避免过量的脂肪及刺激性饮品，如炸鸡、肥肉、咖啡、浓茶等，并减少产气食物的摄取，如奶制品、大豆、扁豆等。日常生活中，患者还要进行适量的体育锻炼，如慢跑、瑜伽等，可以增强身体的抵抗力和免疫力，还可以改善睡眠质量。此外，患者的家属要注意观察患者的情绪变化，多关心、多陪伴患者，可以带患者外出郊游，释放压力。
五、个人感悟
通过对患者的治疗，我有了一些感悟，肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病，按照大便的性状将肠易激综合征分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型四种临床类型。该患者的症状主要是以腹痛、腹泻为主，所以在检查时需要明确患者的临床类型，从而对症治疗。如果没有对症治疗，容易影响药物的吸收，不利于疗效的发挥。
