躺在床上身上就开始痒可能由皮肤干燥、尘螨过敏、荨麻疹、神经性皮炎、疥疮等原因引起。

1、皮肤干燥：

冬季暖气或空调环境下空气湿度降低，角质层水分流失加速，导致皮肤屏障功能受损。建议睡前使用含尿素、神经酰胺的保湿霜，避免使用碱性沐浴露，室内湿度维持在40%-60%。

2、尘螨过敏：

床单被褥中尘螨排泄物可诱发Ⅰ型超敏反应，释放组胺引发瘙痒。每周用60℃热水清洗寝具，使用防螨面料床罩，卧室避免铺设地毯。过敏体质者可口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药。

3、荨麻疹：

压力或温度变化可能诱发肥大细胞脱颗粒，出现风团样皮疹。可能与自身免疫异常、慢性感染有关，通常伴有皮肤划痕征。急性期可冷敷止痒，慢性患者需排查甲状腺功能异常等潜在病因。

4、神经性皮炎：

焦虑情绪导致反复搔抓形成瘙痒-搔抓循环，好发于颈后、肘窝等部位。可能与大脑皮层兴奋抑制失衡有关，表现为苔藓样变皮损。行为疗法如戴棉质手套睡觉，局部涂抹卤米松乳膏。

5、疥疮感染：

疥螨在皮肤角质层掘隧道的机械刺激及排泄物致敏引发剧痒，夜间症状加重。具有传染性，家庭成员需同步治疗，使用5%扑灭司林霜全身涂抹，衣物需高温消毒。

建议穿着纯棉宽松睡衣，避免睡前摄入辛辣食物及酒精。持续性瘙痒需进行血清IgE检测、皮肤镜检等检查，合并渗出或发热时应排除大疱性类天疱疮等自身免疫性疾病。适度进行瑜伽、冥想等减压活动有助于改善神经源性瘙痒。