马蹄肾可能导致肾积水，通常与输尿管受压、尿液引流不畅等因素有关，可通过解除梗阻、控制感染等方式治疗。

1、解剖异常：

马蹄肾是两侧肾脏下极融合形成的先天性畸形，异常解剖结构易使输尿管在峡部受压，导致尿液排出受阻。长期尿流不畅可能诱发肾盂扩张，逐渐发展为肾积水。

2、输尿管扭曲：

融合的肾脏常伴随输尿管高位开口或走行异常，输尿管跨过峡部时形成生理性弯曲。这种扭曲会增加尿流阻力，尿液滞留可能引发肾盂压力升高，形成积水。

3、继发感染：

尿液滞留为细菌繁殖创造条件，反复尿路感染可能加重输尿管黏膜水肿。炎症反应会进一步狭窄管腔，形成感染与积水相互加重的恶性循环。

4、结石梗阻：

马蹄肾患者尿液滞留易形成结石，结石可能卡压在输尿管狭窄处。机械性梗阻会直接阻断尿液下行，导致梗阻以上部位积水，通常伴随剧烈腰痛症状。

5、血管压迫：

异常走行的肾动脉或分支血管可能压迫输尿管，多见于峡部纤维带与血管交叉处。这种外源性压迫会造成渐进性尿流受限，积水发展速度与压迫程度相关。

马蹄肾患者需定期进行泌尿系超声监测，日常保持每日2000ml饮水量，避免憋尿及高草酸饮食。出现腰酸胀痛或发热症状时需及时排查积水，轻度积水可通过α受体阻滞剂坦索罗辛松弛输尿管，严重积水需考虑输尿管支架置入或峡部离断术。建议每半年检查尿常规及肾功能，合并感染时使用左氧氟沙星等敏感抗生素控制。