人工授精后着床通常发生在术后6-10天,具体时间受胚胎质量、子宫内膜容受性、激素水平、个体差异及黄体功能等因素影响。
1、胚胎质量:
优质胚胎着床时间更短。胚胎发育速度与染色体正常性直接相关,8细胞期胚胎通常在授精后第3天形成,囊胚则需5-6天。临床数据显示,囊胚移植着床率比卵裂期胚胎高15%-20%。
2、子宫内膜:
子宫内膜厚度8-12mm时着床率最高。超声检查显示三线征的子宫内膜容受性更佳,孕酮水平需维持在10ng/ml以上。子宫内膜血流阻力指数RI<0.8时更利于胚胎植入。
3、激素水平:
雌二醇需保持200-300pg/ml,过低影响内膜增生,过高导致内膜过早转化。黄体支持常用黄体酮阴道凝胶、地屈孕酮片或绒毛膜促性腺激素,维持孕酮>25nmol/L。
4、个体差异:
年龄35岁以上女性着床时间可能延迟1-2天。多囊卵巢综合征患者需调整二甲双胍用量,子宫内膜异位症患者建议提前使用GnRH-a改善内膜环境。
5、黄体功能:
黄体功能不足会导致孕酮分泌异常,临床表现为着床期出血。需监测血清孕酮水平,必要时补充黄体酮注射液或口服微粒化黄体酮胶囊。
术后建议保持每日摄入60g优质蛋白,如鸡蛋、鱼肉、豆制品;避免剧烈运动但需保持每日6000步步行量;睡眠时间保证7-8小时;黄体支持用药需持续至孕12周。着床期可能出现轻微腹部坠胀或点滴出血,需与异常出血鉴别。血HCG检测建议在术后14天进行,超声确认妊娠需等待术后28天。