降结肠管状腺瘤属于癌前病变，其严重程度需结合病理分级判断，多数情况下通过内镜切除可有效控制。

1、低级别上皮内瘤变轻度异型增生：

此类腺瘤恶变风险较低，约占管状腺瘤的70%。典型表现为肠镜下可见表面光滑、直径小于2厘米的息肉，通常无便血或腹痛症状。治疗首选内镜下黏膜切除术，术后需每年复查肠镜。日常需增加膳食纤维摄入，减少红肉及加工食品，保持规律排便习惯。

2、高级别上皮内瘤变中-重度异型增生：

存在10%-15%的癌变概率，肠镜下多表现为分叶状或不规则隆起，直径常超过2厘米。可能伴随大便隐血阳性或排便习惯改变。需行内镜黏膜下剥离术完整切除，术后3-6个月需首次复查。病理若提示切缘阳性，可能需追加外科肠段切除术。此类患者应严格戒烟限酒，避免腌制类食物。

术后康复期建议采用低渣饮食过渡，逐步增加燕麦、南瓜等易消化纤维。三个月后可进行快走、游泳等有氧运动，每周累计150分钟以上。定期监测体重变化，保持BMI在18.5-23.9范围。心理方面需建立疾病认知，避免过度焦虑，可通过正念冥想缓解压力。术后两年内每半年需复查肠镜及肿瘤标志物，五年无复发可改为年度随访。