孩子是否有蛀牙需通过专业口腔检查结合症状判断，常见标准包括牙齿表面出现黑褐色斑点、龋洞形成或进食冷热酸甜食物时敏感疼痛。

蛀牙初期表现为牙釉质表面出现白垩色斑块，随着矿物质流失逐渐发展为黑褐色龋斑。中度龋坏可见明显龋洞，对温度刺激或甜食产生短暂酸痛。深度龋齿可能引发自发性疼痛，甚至影响牙髓导致夜间剧痛。临床检查会使用探针检测龋洞质地，配合X光片观察牙体内部破坏程度。

1、视诊与探诊检查：

医生通过目测观察牙齿颜色变化，使用牙科探针探查牙面是否粗糙或卡顿。釉质龋坏处常呈现白垩色或棕黑色，探针划过时有黏着感。邻面龋需配合牙线检查，若牙线通过牙缝时出现撕裂或纤维残留，提示可能存在隐蔽性龋坏。

2、影像学辅助诊断：

咬翼片能清晰显示邻面龋的深度范围，根尖片可评估龋坏是否接近牙髓腔。数字化龋齿检测仪通过激光荧光原理，能发现早期釉质脱矿区域，敏感度高于传统检查方法。对于乳牙列患儿，建议每半年进行一次全景片检查。

日常需培养孩子使用含氟牙膏早晚刷牙，餐后清水漱口的习惯。限制每日糖分摄入次数，避免黏性零食长时间附着牙面。每三个月更换一次牙刷，每年进行两次专业涂氟。发现牙齿颜色异常或孩子抱怨咀嚼不适时，应及时预约儿童牙科专科检查，早期干预可最大限度保留健康牙体组织。