肝性脑病可通过限制蛋白质摄入、药物治疗、纠正电解质紊乱、人工肝支持、肝移植等方式治疗。该病通常由肝硬化、门体分流、感染、消化道出血、肾功能不全等原因引起。

1、饮食调整：限制蛋白质摄入可减少血氨生成，每日蛋白质控制在20-40克，优先选择植物蛋白。适当补充支链氨基酸制剂，维持热量摄入不低于35kcal/kg/d。避免高脂饮食，每日脂肪摄入不超过50克。

2、药物控制：乳果糖通过酸化肠道抑制氨吸收，利福昔明可调节肠道菌群。门冬氨酸鸟氨酸促进尿素循环，精氨酸可激活尿素合成酶。需监测血氨水平调整用药方案。

3、病因治疗：肝硬化患者需抗纤维化治疗，使用恩替卡韦等抗病毒药物。门脉高压者可行TIPS手术降低压力。消化道出血需内镜下止血，预防性使用质子泵抑制剂。

4、支持疗法：纠正低钾血症维持血钾＞4.0mmol/L，血钠保持在135-145mmol/L范围。人工肝治疗采用血浆置换联合血液灌流，每次置换血浆2000-3000ml。持续肾脏替代治疗清除中分子毒素。

5、肝移植评估：Child-Pugh评分C级或MELD评分＞15分需移植评估。活体肝移植术后1年生存率达85%，尸体肝移植约75%。术后需长期服用他克莫司等免疫抑制剂。

患者需严格戒酒，每日监测体重变化。饮食采用少量多餐模式，适当补充维生素B族和锌制剂。轻度活动如散步每次不超过30分钟，避免屏气动作。保持每日排便1-2次，睡眠时间不少于7小时。定期复查血氨、肝功能及凝血功能，出现嗜睡症状立即就医。