妊娠合并慢性高血压可通过生活方式调整、降压药物、定期监测、并发症预防、分娩管理等方式控制。该疾病通常由遗传因素、血管内皮功能障碍、肾脏疾病、激素水平变化、肥胖等原因引起。

1、遗传因素：有高血压家族史的孕妇风险较高，可能与基因多态性相关。建议孕前筛查，孕期通过低盐饮食、适度运动控制血压。妊娠期禁用ACEI/ARB类降压药，可选拉贝洛尔、甲基多巴或硝苯地平。

2、血管功能障碍：妊娠期血管扩张不足导致血压升高，可能伴随蛋白尿、水肿。需监测尿蛋白/肌酐比值，每日测量血压3次。补充钙剂400-600mg/天，增加富含精氨酸的食物如坚果、深海鱼。

3、肾脏疾病：慢性肾病孕妇易出现血压波动，可能伴随血肌酐升高、尿量减少。建议限制蛋白质摄入0.8g/kg/天，选择氨氯地平或肼屈嗪控制血压，每周检测肾功能。

4、激素影响：胎盘生长因子分泌异常导致血管痉挛，可能伴随胎儿生长受限。需每两周超声监测胎儿发育，补充小剂量阿司匹林50-100mg/天，血压控制目标＜140/90mmHg。

5、代谢异常：肥胖孕妇胰岛素抵抗加重高血压，可能伴随糖耐量异常。建议孕前减重5%-10%，孕期采用DASH饮食模式，每日步行30分钟，血糖控制目标空腹＜5.3mmol/L。

妊娠合并慢性高血压需贯穿孕前、孕期、产后的全程管理。推荐地中海饮食搭配每日30克坚果，每周3次游泳或孕妇瑜伽，血压监测持续至产后12周。哺乳期首选拉贝洛尔降压，避免使用利尿剂影响乳汁分泌。产后6个月进行心血管风险评估，建议每年随访血压、尿微量白蛋白及颈动脉超声。